FAST-TRACK АНЕСТЕЗИЯ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ

Для реализации концепции Fast-track хирургии у пациентов с ожирением интересным является внедрение разных техник Fast-track анестезии. Оценено влияние комбинированной ингаляционно-эпидуральной анестезии и тотальной внутривенной анестезии на восстановление 56 пациентов с индексом массы тела 37 ± 6 кг/м2 после лапаротомных операций. Показано, что в группе комбинированной ингаляционно-эпидуральной анестезии (n= 28), в сравнении с группой тотальной внутривенной анестезии (n = 28), пациенты были ранее экстубированы (18 ± 10 против 37 ± 14 мин, соответственно, p < 0,05), у которых развилось в 4 раза меньше послеоперационных легочных осложнений (3 против 12 случаев, соответственно, p < 0,05), больше пациентов ощущали боль ниже 4 баллов по цифровой рейтинговой шкале (100 против 50 % пациентов, соответственно, p < 0,05), больше пациентов восстановили перистальтику кишечника в первые сутки после операции (36 против 0 % пациен- тов, соответственно, p < 0,05) и на вторые сутки (90 против 39 % пациентов, соответственно, p < 0,05). Вывод — комбинированная ингаляционно-эпидуральная анестезия может считаться техникой Fast-track анестезии в лапаротомной абдоминальной хирургии у пациентов с ожирением.

ВЛИЯНИЕ МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Эндопротезирование тазобедренного сустава может вызвать гемодинамическую нестабильность, особенно опасную для пациентов с сопутствующими заболеваниями. С целью сравнения эффектов различных методов анестезии у 132 пациентов во время и после эндопротезирования тазобедренного сустава проводили непрерывную оценку сердечного выброса (estimated continuous cardiac output, esCCO). Пациенты были случайным образом распределены на шесть групп (n = 22 в каждой). В группе 1 использована интраоперационная спинальная анестезия и послеоперационная системная аналгезия; в группе 2 — спинальная анестезия и продленная паравертебральная аналгезия; в группе 3 — спинальная анестезия и продленная эпидуральная аналгезия; в группе 4 — анестезия периферических нервов и системная аналгезия; в группе 5 — каудальная анестезия и продленная паравертебральная аналгезия; в группе 6 — общая анестезия и системная аналгезия, соответственно. Гемодинамика была наиболее стабильной при анестезии периферических нервов. Нейраксиальная анестезия, особенно спинальная, значительно снижала сердечный выброс. Вывод: esCCO является полезным методом оценки качества анестезии.

ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕРМЕДИАТОВ ЦИКЛА КРЕБСА И СЕАНСОВ УМЕРЕННОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПЕРОКСИИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Представлены результаты сравнительного исследования влияния комплекса лечебных мероприятий по международным рекомендациям Brain Trauma Foundation и с применением сукцината и сеансов умеренной нормобарической гипероксии на скорость восстановления функции сознания и динамику характеристик мозгового кровотока у двух групп пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Выявлены признаки достоверного ускорения восстановления состояния сознания и нормализации мозгового кровотока по данным реоэнцефалографического наблюдения при применении сукцината и сеансов умеренной нормобарической гипероксии.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Проанализировано значение воспаления и эндотелиальной функции в прогрессировании поражения органов-мишеней  при  артериальной  гипертензии с сахарным диабетом и ожирением. Изучались уровни сывороточных концентраций цитокинов, С-реактивного белка, хемерина, ICAM-1 иммуноферментным методом. Доказано статистически значимое влияние приведенных маркеров в качестве предикторов прогрессирования артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета 2 типа с ожирением. Наличие воспалительного компонента в организме больных артериальной гипертензией, а особенно нарушения эндотелиальной функции, способствует прогрессированию поражения органов-мишеней.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Харьковский национальный медицинский университет

Изучено влияние 2этил6метил3гидроксипиридина сукцината и морфолиния 3метил1,2,4триазолина5тиоацетата в коррекции когнитивных нарушений у больных острым инфарктом миокарда. В исследование включено 105 пациентов с острым инфарктом миокарда и когнитивной дисфункцией до 60 лет. Дополнительно изучались уровни кортизола и Среактивного белка сыворотки крови. В зависимости от вида терапии больные поделены на 3 группы: 1 группа (n= 35) — к стандартной терапии и кверцетину был добавлен морфолиний 3метил1,2,4триазолин5тиоацетат; 2 группа (n= 35) — к стандартной терапии и кверцетину был добавлен 2этил6метил3гидроксипиридина сукцинат; 3 группа (n = 35) — стандартная терапия и кверцетин. Во время исследований было подтверджено, что при добавлении к стандартной терапии 2этил6метил3гидроксипиридина сукцината и морфолиния 3метил1,2,4триазолина5тиоацетата наблюдалось достоверное снижение когнитивных нарушений у пациентов с острым инфарктом миокарда в возрасте до 60 лет.

ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ Р-СЕЛЕКТИНА НА РАЗВИТИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является одной из основных причин смертности населения во всех развитых странах, в том числе и в Украине. При этом важной является как диагностика ишемической болезни сердца, так и оценка тяжести течения и прогноза заболевания. Многочисленные исследования позволяют полагать, что определение уровня Р-селектина дает возможность выявить пациентов высокого риска развития сердечно-сосудистых событий. Обследовано 89 больных с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа, выявлено, что у больных с высоким уровнем Р-селектина отмечается достоверно большее количество сердечно-сосудистых событий по сравнению с больными с низким уровнем Р-селектина, что позволяет использовать уровень Р-селектина для оценки прогноза у пациентов со стабильной стенокардией.

ВЛИЯНИЕ СРЕДНИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПУЛЬСА НА СУТОЧНЫЙ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QTc У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Изучена зависимость удельного веса удлиненного интервала QTc от средних показателей артериального давления и частоты пульса у пациентов с артериальной гипертензией.

Анализ данных проводили в контексте средних дневных и средних ночных индексов в зависимости от типа суточного профиля систолического и диастолического артериального давления. Было идентифицировано три группы в зависимости от продолжительности интервала QTc. Определены средние дневные и ночные показатели суточного мониторинга артериального давления.