АНАЛИЗ ПРИЧИН И ФАКТОРОВ РИСКА ЛЕТАЛЬНОСТИ ПОСТРАДАВШИХ С АБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ

PUMTS. 2021; 42(2): 64-68.
https://doi.org/10.31071/promedosvity2021.02.064

Исследование выполнено на базе отделения политравмы КНП «Городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи им. А. И. Мещанинова» Харьковского городского совета. Проанализированы исходные данные, результаты лечения 240 пострадавших и их зависимость от особенностей травмы и особенностей пострадавших с абдоминальной травмой. В структуре пострадавших преобладали пациенты с сочетанной абдоминальной травмой — 178 (74,2 %), в том числе, сочетанные повреждения одной анатомо-функциональной области диагностированы у 80 (33,3 %), двух таких областей — у 67 (27,9 %), а трех областей — у 31 (12,9 %) пострадавшего. Изолированную абдоминальную травму диагностировано у 62 (25,9 %) пациентов. Кроме абдоминальных повреждений, у большинства пострадавших оказывались травмы других локализаций: торакальная травма — у 129 (53,8 %) пацтентов, скелетную травму обнаружили у 96 (40 %); черепно-мозговую травму — в 84 (35 %). Во время лечения в стационаре умерло 34 (14,2 %) пострадавших. В остром периоде травмы (1–7 сут.) умерло 12 (35 %) пациентов, в том числе в 5 случаях в течение первых суток. Установлено, что летальность возрастает с увеличением количества поврежденных анатомо-функциональных областей — с 4,8 % при изолированной абдоминальной травме до 41,9 % — при дополнительной черепно-мозговой травме, торакальной и скелетной травме (χ2 = 27,791, р < 0,001), а также при повышении уровня тяжести травмы — с 6,7 %–7,7 % при легкой и среднетяжелой травме до 58,8 % — при крайне тяжелой травме (χ2 = 34,342, р < 0,001), а также тяжести отдельных повреждений. В то же время выявлен рост летальности с увеличением возраста пострадавших и при наличии увеличенного веса и ожирения.

REFERENCES
  1. Podoluzhnyiy, V. I., Oorzhak, O. V., & Radionov, I. A. (2017). Harakteristika dinamiki obyomov i strukturyi povrezhdeniy organov pri izolirovannoy abdominalnoy travme za dvadtsatiletniy period [Characteristics of the dynamics of the volume and structure of organ damage in isolated abdominal trauma over a twenty-year period]. Fundamental and clinical medicine, 4(2), 22–26. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2017-2-4-22-26.
  2. Agadzhanjan, V. V., Kravcov, S. A., Shatalin, A. V., & Levchenko, T. V. (2015). Gospital’naja letal’nost’ pri politravme i osnovnye napravlenija ee snizhenija [Hospital mortality in polytrauma and the main directions of its reduction]. Politravma, 1, 6–15.
  3. Gönültaş, F., Kutlutürk, K., Gok, A. F. K., Barut, B., Sahin, T. T., & Yilmaz, S. (2020). Analysis of risk factors of mortality in abdominal trauma. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 26(1), 43–49. https://doi.org/10.14744/tjtes.2019.12147.
  4. Hietbrink, F., Smeeing, D., Karhof, S., Jonkers, H. F., Houwert, M., & van Wessem, K., et al. (2019). Outcome of trauma-related emergency laparotomies, in an era of far-reaching specialization. World J Emerg Surg, 14, 40. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0257-y.
  5. Harvin, J. A., Maxim, T., Inaba, K., Martinez-Aguilar, M. A., King, D. R., & Choudhry, A. J., et al. (2017). Mortality after emergent trauma laparotomy: a multicenter, retrospective study. J Trauma Acute Care Surg, 83(3), 464–468.
  6. Seliverstov, P. A., & Shapkin, U. G. (2017). Otsenka tyazhesti i prognozirovanie ishoda politravmyi: sovremennoe sostoyanie problemyi (obzor) [Assessment of severity and prediction of the outcome of polytrauma: current state of the problem (review)]. Sovremennyie meditsinskie tehnologii — Modern Medical Technologies, 9(2), 207–218. https://doi.org/10.17691/stm2017.
  7. Blazhenko, A. A., Sabodashevskiy, O. V., Muhanov, M. L., Konovalov, E. V., Konovalov, Yu. V., & Solodkiy, D. A., et al. (2016). Osobennosti politravmyi u patsientov starshe 60 let [Features of polytrauma in patients over 60 years of age]. Innovatsionnaya meditsina Kubani — Innovative medicine of the Kuban, 1, 38–42.
  8. Guzman-Martinez, A. M., Garcia-Rodriguez, O., Ramos-Melendez, E. O., Guerrios-Rivera, L., & Rodriguez-Ortiz, P. (2020). Morbidity and mortality of Hispanic trauma patients with diabetes mellitus. Eur J Trauma Emerg Surg, 46(4), 887–893. https://doi.org/10.1007/s00068-018-1047-z.
  9. Samoborec, S., Simpson, P., Hassani-Mahmooei, B., Ruseckaite, R., Giummarra, M., & Ayton, D. et al. (2020). Impact of comorbidity on health outcome after a transport-related injury. Inj Prev, 26(3), 254–261. https://doi.org/10.1136/injuryprev-2019-043195.
  10. Berezka, M. I., & Suhanov, V. V. (2015). Klinikonozolohichna kharakterystyka postrazhdalykh z politravmoiu, yakym nadaietsia medychna dopomoha v umovakh prytrasovoi likarni [Clinical and nosological characteristics of victims with polytrauma]. Travma — Trauma, 16(6), 11–14.
  11. Livingston, D. H., Lavery, R. F., N’kanza, A., Anjaria, D., Sifri, Z. C., & Mohr, A. M. et al. (2013). Obesity does not increase morbidity and mortality after laparotomy for trauma. Am Surg, 79(3), 247–252.
  12. Fu, C. Y., Bajani, F., Bokhari, M., Tatebe, L. C., Starr, F., & Messer, T., et al. (2020). Obesity is associated with worse outcomes among abdominal trauma patients undergoing laparotomy: a propensity-matched nationwide cohort study. World J Surg, 44(3), 755–763. https://doi.org/10.1007/s00268-019-05268-5.
  • Короткая ссылка на эту статью: http://promedosvity.in.ua/?p=7291

    Оставить комментарий

    You must be logged in to post a comment.