СОЧЕТАННАЯ ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТА С НЕКОМПАКТНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

PUMTS. 2020; 39(3): 67-71.
https://doi.org/10.31071/promedosvity2020.03.067
Full text (PDF)

Некомпактная кардиомиопатия — заболевание сердца, характеризующееся чрезмерным развитием трабекулярной сети и межтрабекулярных впадин миокарда с проявлениями вплоть до желудочковых аритмий, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Сахарный диабет влечет структурную перестройку миокарда вследствие недостаточного поступления энергетических субстратов в условиях гипергликемии.
Также свою роль в ремоделировании миокарда играет аутоиммунный тиреоидит. Наш пациент — мужчина 35 лет, жалуется на периодические боли в нижних конечностях, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Болеет с 2012 г. с появления диабетических симптомов и прогрессирующей потери в весе; тогда же впервые выявлена гипергликемия 10,2 ммоль/л и кетоацидоз (+++), при повторном исследовании гликемия 10–11,0 ммоль/л. С тех пор на инсулинотерапии до 12 Ед/сут. Неклассифицированная некомпактная кардиомиопатия и аутоиммунный тиреоидит с 2015 г. Объективный статус без отклонений. Из дополнительных методов исследования: повышение АТ к ТПО (32,9 МЕд/мл); глюкозурия (5,5 ммоль/л). На электрокардиограмме — отклонение ЭОС влево, полная блокада ЛНПГ и признаки ГМЛЖ. По данным ЭхоКГ — признаки ГМЛЖ, некомпактного миокарда левого желудочка; ФВ 47 %. Была предложена схема лечения: стол № 9; коррекция инсулинотерапии; эплеренон — 20 мг; рамиприл — 10 мг; триметазидин — 20 мг 2 раза в день; кислота тиоктовая — 600 мг 1 раз в день 1 мес. Предложено проведение внутрисердечного электрофизиологического исследования (ЭФИ), вентрикулографии с биопсией и сцинтиграфии миокарда для классификации кардиомиопатии. Обязательно — контроль и поддержание гликемии и АД. В случае неэффективности консервативного лечения — рассмотреть возможность трансплантации сердца.

REFERENCES
  1. Chung, K. F. (2015). International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of arterial hypertension. Eur. Respir. J., 45, 2, 333–353.
  2. Gan, T. N. (2015). Consensus Guidelines for the Management of Diabetes with Hypertension/Anesthesia & Analgesia, 119, 2, 85–100.
  3. McInnes, I. B., Schett, G. B. (2011). The pathogenesis of Essential Hypertension. N. Engl. J. Med., 385, 25, 205–219.
  4. Moriya, J. Е. (2019). Critical roles of inflammation in atherosclerosis. J. Cardiol., 73, 1, 25–28. DOI: 10.1016/j.jjcc.2018.05.010.
  5. Sоkmen, E. N. (2019). Association Between Growth Differentiation Factor 15 and Non–Dipping Circadian Pattern in Patients with Newly Diagnosed Essential Hypertension.
    Med Princ Pract., 14, 3, 155–158. DOI: 10.1159/000501096.

  6. Standards of Medical Care in Diabetes. (2017). Diabetes Care, 40, 1. DOI: 10.2337/ cd16–0067.
  7. Wang, Q. H. (2018). Angiotensin II-induced Hypertension is Reduced by Deficiency of P-selectin Glycoprotein Ligand-1, 8, 1, 255–268. DOI: 10.1038/s41598–018–21588–3.
  8. Williams, B. В. (2019). ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, 37, 10, 105–115.
Короткая ссылка на эту статью: http://promedosvity.in.ua/?p=6806

Оставить комментарий

You must be logged in to post a comment.