ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРЭРГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ЭНЕРГОСТРУКТУРНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ

PUMTS. 2020; 39(3): 43-49.
https://doi.org/10.31071/promedosvity2020.03.043
Full text (PDF)

Безопасность интенсивной терапии (ИТ) у пациентов с ишемическим мозговым инсультом (ИМИ) определяется изменениями показателей энергоструктурного статуса (ЭССТ). Поэтому мониторинг и ИТ должны быть направлены на выявление и устранение нарушений ЭССТ, оказывающих влияние на целостность церебрального гомеостаза. Целью исследования было улучшение результатов мониторинга и ИТ у таких больных коррекцией и устранением гиперэргических нарушений ЭССТ в острейшем периоде заболевания. Исследование выявило основные показатели ЭССТ и гемодинамики, характеризующих стабилизацию общего состояния больных в острейшем периоде, таких как основной обмен (ОО) в диапазоне 920–1130 ккал × сут-1 × м-2; индекс потребления кислорода (IVO2) на уровне 130–160 мл × мин-1 × м-2 и сердечный индекс (СИ) в границах 2,75–3,50 л × мин-1 × м-2.
Коэффициент корреляции Пирсона выявил среднюю силу связи между выраженностью неврологической симптоматики по шкале National Institutes of Health Stroke Scale и уровнем сознания по шкале ком Глазго на первые (r = 0,503) и третьи (r = 0,698) сутки острейшего периода ИМИ и сильную силу связи на вторые сутки заболевания (r = 0,783). С целью устранения гиперэргических нарушений ЭССТ (ОО ≥ 1131 ккал × сут-1 × м-2, IVO2 ≥ 161 мл × мин-1 × м-2) и гиперкинетических проявлений СИ (СИ ≥ 3,51 л × мин-1 × м-2) используется антигипертензивная составляющая комплекса ИТ в виде лабеталола в/в инфузионно со скоростью 2–8 мг × мин-1 или в/в болюсно 10–20 мг, при необходимости с дальнейшим введением по 10 мг в/в через 10–20 мин.

REFERENCES
  1. Dariy, V., Mishchenko, T., & Serikov, K. (2019). Integrativnyj monitoring intracerebralnooslozhnennogo ishemicheskogo insulta [Integrative monitoring for intracerebral complications of ischemic stroke]. Medicinskie novosti Gruzii — Georgian medical news, 4 (289), 108–113.
  2. Mukherjee, D., & Patil, C. G. (2011). Epidemiology and the global burden of stroke. World Neurosurg, 76(6), 85–90.
  3. Galushko, O. A., & Bogdan, A. M. (2018). Diskusіjnі pitannya zastosuvannya manіtolu u hvorih na gostrij іnsult (oglyad lіteraturi j vlasnij dosvіd) [Controversial issues of mannitol use in patients with acute stroke (literature review and own experience)]. Medicina neotlozhnyh sostoyanij — Emergency Medicine, 2(89), 23–28.
  4. Shifrin, G. A., & Zajcev, S. E. (2010). Energoresustitaciya pri cerebralnoj nedostatochnosti [Energoresustitation in cerebral insuffiency]. Patologіya — Pathology, 7(2), 15–17.
  5. Zadvornov, A. A., Golomidov, A. V., & Grigor’ev, E. V. (2017). Klinicheskaya patofiziologiya oteka golovnogo mozga (ch. 2) [Clinical pathophysiology of cerebral edema (part 2)]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii — Bulletin of Anesthesiology and Intensive Care, 14(4), 52–60.
  6. Shifrin, G. A., Tumanskij, V. A., & Kolesnik, Yu. M. (2018). Vitalologiya [Vitalology]. Zaporozhe.
  7. Bojcova, O. N., Smirnova, L. M., & Shifrin G. A. (2018). Ingalyacionnaya anesteziya na osnove sevoflurana u pacientov s ostroj patologiej organov bryushnoj polosti [Inhalation anesthesia based on sevofluran in patients with acute pathology of abdominal cavity organs]. Bіl, znebolennya ta іntensivna terapіyа — Pain, analgesia and intensive care, 4(85), 43–50.
  8. Zozulya, І. S., & Bobrova, V. І. (2006). Іntensivna terapіya gostrogo mozkovogo іnsultu v umovah specіalіzovanogo vіddіlennya [Intensive therapy for acute cerebral stroke in a specialized unit]. Gostrі ta nevіdkladnі stani u prakticі lіkarya — Acute and urgent conditions in the doctor’s practice, 2(2), 14–20.
  9. Kandyba, D. V. (2016). Insult [Stroke]. Rossijskij semejnyj vrach — Russian family doctor, 20(3), 5–15.
  10. Nakaz MOZ Ukraїni vіd 03.08.2012 № 602 “Unіfіkovanij klіnіchnij protokol medichnoї dopomogi іshemіchnij іnsult (ekstrena, pervinna, vtorinna medichna dopomoga, medichna reabіlіtacіya)” [The order of the Ministry of Health of Ukraine dated 03.08.2012 № 602 “The unified clinical protocol of medical care ischemic stroke (emergency, primary, secondary medical care, medical rehabilitation)”] (2013). Praktichna angіologіya — Practical angiology, 1, 23–53.
  11. Powers, W. J., Rabinstein, A. A., Ackerson, T., Adeoye, O. M., Bambakidis, N. C., & Becker, K., et al. (2018). 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 49(3), 46–110.
  12. Garga, A. J., Dubrov, S. О., & Gavrilenko, O. О. (2019). Lіkuvannya gostrogo porushennya mozkovogo krovoobіgu u vіddіlennі іntensivnoї terapії (Oglyad klіnіchnih rekomendacіj ta nastanov) [Treatment of acute brain disease in the intensive therapy department]. Bіl, znebolennya ta іntensivna terapіyа — Pain, analgesia and intensive care, 1 (86), 37–52.
  13. Zinchuk, V. V., Balbatun, O. A., Emelyanchik, Yu. M., Dorohina, L. V., Orekhov, S. D., & Glutkin, S. V. (2013). Praktikum po normalnoj fiziologii: uchebnoe posobie v 2-h chastyah [Workshop on normal physiology: a tutorial in 2 parts]. Grodno.
  14. Smirnova L. M. (2009). Koncepcіya organoprotektivnogo znebolennya [The concept of organoprotective anesthesia]. Kiїv.
Короткая ссылка на эту статью: http://promedosvity.in.ua/?p=6798

Оставить комментарий

You must be logged in to post a comment.