СУЧАСНІ ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ЕНДОМЕТРИТУ В ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ

PUMTS. 2020; 39(3): 55-59.
https://doi.org/10.31071/promedosvity2020.03.055
Full text (PDF)

Хронічний ендометрит і досі є надзвичайно актуальним питанням репродуктології. Нині він визнаний найпоширенішим матковим фактором безпліддя з морфофункціональними змінами ендометрія та суттєвим пошкодженням його рецепції до статевих гормонів. Це призводить до неповноцінності секреторної трансформації і відсутності оптимальних умов для імплантації плідного яйця. Попри наявність суперечностей у поглядах на необхідність антибактеріального лікування хронічного ендометриту, у чинних клінічних протоколах рекомендовано два етапи комплексної терапії: антимікробний і відновлення фертильності. Водночас з антибактеріальною терапією доцільним вважається призначення гемодинамічних, імуномодулюючих, ферментних препаратів. Другий етап є тривалішим із використанням допоміжних фізичних, санаторно-курортних та інших засобів для підготовки ендометрія до гормонального компонента. Суперечності з приводу показань, видів гормональної підтримки та її тривалості пояснюються неоднаковим станом рецепції ендометрія за його різних морфотипів. Незважаючи на здобутий науковий і практичний досвід, нині жоден пропонований метод не гарантує досягнення бажаного результату нормалізації фертильності. Це важливе питання в лікуванні безпліддя в жінок у разі хронічного ендометриту досі остаточно не розв’язане, не розроблено ефективніших, надійніших методів лікування,
що зумовлює необхідність подальшого пошуку й нових досліджень. Тому ми вважали за доцільне узагальнити сучасний погляд на терапію хронічного ендометриту в наданому огляді спеціальної літератури.

REFERENCES

1. Veropotvelyan, P. N., Tsekhmistrenko, I. S., Veropotvelyan, N. P., & Yuzhevskaya, S. V. (2019). Vzglyad prakticheskogo vracha na vospalitelnie zabolevanya organov malogo taza u zhinky [Practical doctors view on inflammatory diseases of woman organs of small pelvis]. Medychni aspekty zdorovya zhinok — Medical aspects of women’s health, 4, 46–53.
2. Voronkova, N. M. (2018). Likuvannya chronichnovo endometritu na etapi pregravidarnoi pidgotovky [Chronical endometrititis treatment on the stage of preparation for pregnancy]. Clinichna endocrinologiya ta endocrinna khirurgiya — Clinical endocrinology and endocrine surgery, 4(64), 81.
3. Gorbatyuk, O. G., Shatkovska, A. S., & Grigorenko, A. P. (2017). Metod vidnovlennya reseptivnosti endometriya pri endometrialnii formi bezpliddya [Method of recovery of endometrium receptivity with endometrial sterility form]. Medychni aspekty zdorovya zhinky — Medical aspects of women’s health, 6, 42–44.
4. Kyshakevich, I. T., Kotsabin, N. V., & Radchenko, V. V. (2017). Endometry u fokusi uvagy ginekologa:rol gisteroskopii ta imunogistohimii v diagnostitsi chronichnogo endometritu, vybir likuvannya [Endometrium in the focus of gynecologist attention: the rol of hysteroscopy and immunohistochemistry in the diagnostics of chronical endometritis, treatment choice]. Reproduktyvna endokrynolohiia — Reproductive endocrinology, 2, 24–27.
5. Lysytsya, V. (2018). Vedenie patsientok s vospalitelnymi zabolevaniyami organov malogo taza. Obzor recomendatsii Britanskoi assotsiatsii seksualnogo zdorovya i VICH [Management of patients with inflammatory diseases of the organs small pelvic]. Medychni aspekty zdorovya zhinky — Medical aspects of women’s health, 3, 17–23.
6. Nakaz MOZ Ukrainy vid 06 fevralya 2008 r. № 56 “Klinichniy protocol sanatorno–kurortnogo licuvannya khronichnogo endometritu” [Decree of MSH of Ukraine of 06 february 2008 № 56 «Clinical protocol of Spa treatment of chronical endometritis»].
7. Kozub, M. M., Ladna, I. D., & Kozub, M. I. Patent № 109874 12.09.2016 r. Sposib vidnovlennya reseptoriv endometrya u patsientok, shcho perenesly zapalni zakhvoriuvannya matky [The method of recovery of endometrium receptors with patients who had inflammatory diseases of the uterus]. 1–3.
8. Radko, V. U. (2016). Profilaktika nevynoshuvannya vagitnosti u zhinok z khronichnym endometritom v anamnezi [Prevention of miscarriage with women who have chronical endometritis in anamnesis]. Extended abstract of candidate’s thesis. Sumy.
9. Strelko, Y. V., & Ulanova, V. V. (2018). Klinichne znachennya khronichnogo endometritu u zhinok zi znyzhenoyu vidpoviddyu na stymylyatsiyu yaechnikiv u programi ekstrakorporalnogo zaplidnennya [Clinical meaning of chronical endometritis in women with reducel response to ovarial stimulation in the vitro fertilization program]. Zdorovya zhinky — Women’s health, 4, 92–97.
10. Zanko, S. N., Zanko, U. V., & Lysenko, О. V. (2019). Metod vnutrimatochnoi infusii obogashchennoi trombotsitami plasmy pri syndrome «tonkogo» endometriya (predvaritelnye resultaty) [Metod of intrauterine infusion enriched by plasma platelets having a syndrome of «thin» endometrium (preliminary results)]. Protection of motherhood and childhood, 2(34), 62–65.
11. Lizikova, U. A. (2018). Micribiotsenoz statevikh shlyakhiv u patsientok iz khronichnym endometritom [Biocenosis of genetical tracts in patients with chronical endometritis]. Reproduktyvne zdorovia — Reproductive health, 4, 545–550.
12. Lizikova, U. A. (2019). Zhenskoe besplodie kak mnogofactornya problema [Female infertility as a multifactorial problem]. Okhrana materynstva y detstva — Protection of motherhood and childhood, 2, 5–8.
13. Pokotilo, L. I., Kamnev, S. A., & Dudko, L. V. (2018). Efektivnist likuvannya khronichnogo endometritu iz zastosuvannyam fiziolikuvannya na BTL–4000 premium v retrospektyvnomu analizi DRT laboratorii [Treatment effectiveness of chronical endometritis with the use of physiotherapy on BTL–4000 Premium in the retrospective analysis of DRT laboratory]. Reproduktyvne zdorovia — Reproductive medicine, 4(37), 35–37.
14. Kitaya, K., Takeuchi, T., & Mizuta, S. (2018). Endometritis: new time, new concepts. Fertility and Sterility, 110(3), 344–350. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012.
15. Kushnir, V. A., Solouki, S., & Sang. Meth, T. (2016). Systemic and autoimmunity in women whith chronic endometritis. Am J Reprod Immunol, 5(6), 672–677.
16. Dayong Lee, Jae Dong Jo, Seul Ki Kim, Byung Chul Jee, & Seok Hyun Kim et al. (2016). The efficiacy of intrauterine instillation of granulocyte colony–stimulatig factor in infertile women with a thin endometrium. A pilot study. Clin Exp Reprod Med., 43, 4, 240–246. URL: https://doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.240.
17. Moreno, I., Codoñer, F. M., Vilella, F., Valbuena, D. M., Martinez–Blanch, J. F., & Jimenez–Almazán, J. et al. (2016). Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or Failure. Am J Obstet Gynecol, 215, 684–703.
18. Park, H. I., Kim, Y. S., Yoon, T. K., & Lee, W. S. (2016). Cronic endometritis and infertility. Clin Exp Reprod Med, 45, 4, 185–192.
19. Savaris, R. F., Fuhrich, D. G., Duarte, R. V., Franik, S., & Ross, J. D. S. (2019). Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease: an abridged version of a Cochrane systematic review and meta–analysis of randomised controlled trials. Sex Transm Infect, 95, 1, 21–27.
20. Sfakianoudis, K., Simopoulou, M., Nikas, Y., Rapani, A., Nitsos, N., Pierouli, K. et al. (2018). Efficient treatment of chronic endometritis through a novel approach of intrauterine antibiotic influsion: a case series. BMC Womens Health, 18, 197, 2–8.

Ключевые слова: безпліддя, відновлення фертильності, методи лікування, хронічний ендометрит