ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ИБС В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Probl bezperervnoï med osv nauki. 2019; 35(3): 73-79.
https://doi.org/10.31071/promedosvity2019.03.073

На сегодняшний день является перспективным поиск доступных показателей для как можно более раннего определения неблагоприятных признаков прогрессирования ХСН, которые с высокой чувствительностью и специфичностью позволят выделить больных с ИБС в сочетании с СД 2 типа с высоким риском неблагоприятного течения ХСН, что позволит выбрать адекватное и своевременное лечение, а также планировать организацию медицинского и социального обслуживания этой категории больных.

Цель работы — изучение особенностей изменения углеводного и липидного обменов при различных вариантах неблагоприятного течения СН у больных с ИБС в сочетании с СД 2 типа.

После курса стационарной терапии обследовано 34 человека с ХСН ишемического генеза на фоне сочетанного течения ИБС и СД 2 типа с неблагоприятным течением ХСН. Больные біли разделены на три группы в зависимости от степени прогрессирования ХСН: I (n = 7) — умершие в течение года наблюдения, II (n = 13) — со снижением ФВ ЛЖ, III (n = 14) с нарушением состояния диастолической функции сердца.

Проводился анализ жалоб, кардиологического анамнеза, объективного исследования; определяли гликозилированный гемоглобин (HbA1c), уровень глюкозы сыворотки крови, инсулина; рассчитывали индекс инсулинорезистентности (НОМА); определяли уровни общего холестерина (ОХ), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ); рассчитывали коэффициент атерогенности (КА).

Длительность наблюдения составила 12 мес. Все больные получали стандартное лечение. Неблагоприятное течение ХСН у больных с ИБС и СД 2 типа, которое прогрессировало и закончилось летальным исходом, ассоциировалось с достоверно старшим возрастом мужчин, с более длительным анамнезом по ИБС и СД 2 типа, сниженной физической активностью, высоким уровнем АГ, которая доказательно является потенциальной причиной развития ХСН.

Для определения различий между независимыми выборками использовали U-критерий Манна–Уитни. Частоту признаков в группах сравнивали при помощи критерия χ2.

Больные с ИБС и СД 2 типа с сохраненной ФВ ЛЖ, которые умерли на протяжении 12 мес. наблюдения, отличались от пациентов с лучшим прогнозом большей продолжительностью ИБС и СД 2 типа, достоверно более высокими уровнями общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, более высокой простпрандиальной гликемией и более низким уровнем гликемии натощак.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
  1. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology (ESC) // Journal of Heart Failure. 2016. 37(27). 2129–2200.
  2. IDF Diabetes Atlas, 7th ed. 2015. URL: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas. html.
  3. Jia G., Whaley-Connell A., Sowers J. R. Diabetic cardiomyopathy: a hyperglycaemia- and insulin-resistanceinduced heart disease // Diabetologia. 2017. 61(1). 21–28. URL: https://doi.org/10.1007/s00125-017-4390-4.
  4. Kumar R., Kerins D. M., Walther T. Cardiovascular safety of anti-diabetic drugs // European Heart Journal–Cardiovascular Pharmacotherapy. 2015. 2 (1). 32–43. URL:https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvv035.
  5. Mentz R. J., Bethel M. A., Gustavson S. Baseline characteristics of patients enrolled in the Exenatide Study of Cardiovascular Event Lowering (EXSCEL) // American Heart Journal. 2017. 187. 1–9. URL: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.02.005.
  6. Cardiac Insulin Resistance in Heart Failure: The Role of Mitochondrial Dynamics / Saotome M. et al. // Int. J. Mol. Sci. 2019 Jul 20; 20 (14). pii: E3552.
  7. Savarese G., Lund L.H. Global Public Health Burden of Heart Failure // Card. Fail. Rev. 2017. 3. 7–11. URL:https://www.cfrjournal.com/articles/global-public-health-burden-HF.
  8. Seferović P. M., Petrie M. C., Filippatos G. S. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology // European Journal of Heart Failure. 2018. 20 (5). 853–872. URL: https://doi.org/10.1002/ejhf.1170
  9. Severino P., D’Amato A., Netti L. Diabetes Mellitus and Ischemic Heart Disease: The Role of Ion Channels // International Journal of Molecular Sciences. 2018. 19(3). 802. URL:https://doi.org/10.3390/ijms19030802.
  10. Medication Adherence Contributes to an Improved Quality of Life in Type 2 Diabetes Mellitus Patients: A Cross-Sectional Study / Sofa D. A. et al. // Diabetes Therapy. 2016. Is. 7. P. 1–10.
REFERENCES
  1. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology (ESC) (2016). Journal of Heart Failure. 37 (27). 2129-2200.
  2. IDF Diabetes Atlas (2015) 7th ed. URL: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas. html.
  3. Jia, G., Whaley-Connell, A., Sowers, J. R. (2017) Diabetic cardiomyopathy: a hyperglycaemia- and insulinresistance-induced heart disease. Diabetologia. 61 (1). 21-28. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4390-4
  4. Kumar, R., Ke rins, D. M., Walther, T. (2015) Cardiovascular safety of anti-diabetic drugs. European Heart Journal — Cardiovascular Pharmacotherapy. 2 (1). 32-43. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvv035
  5. Mentz, R. J., Bethel, M. A., Gustavson, S. (2017) Baseline characteristics of patients enrolled in the Exenatide Study of Cardiovascular Event Lowering (EXSCEL) American Heart Journal. 187. 1-9. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.02.005
  6. Saotome, M., Ikoma, T., Hasan, P., Maekawa, Y. (2019) Cardiac Insulin Resistance in Heart Failure: The Role of Mitochondrial Dynamics. Int. J. Mol. Sci. Jul 20; 20 (14). pii: E3552. https://doi.org/10.3390/ijms20143552
  7. Savarese, G., Lund, L. H. (2017) Global Public Health Burden of Heart Failure. Card. Fail. Rev. 3. 7-11. URL:https://www.cfrjournal.com/articles/global-public-health-burden-HF.
  8. Seferović, P. M., Petrie, M. C., Filippatos, G. S. (2018) Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 20 (5). 853-872. https://doi.org/10.1002/ejhf.1170
  9. Severino, P., D’Amato, A., Netti, L. (2018) Diabetes Mellitus and Ischemic Heart Disease: The Role of Ion Channels International Journal of Molecular Sciences. 19 (3). 802. https://doi.org/10.3390/ijms19030802
  10. Sofa, D. A., Hadyana, S., Ker,i L., Rizky, A. (2016) Medication Adherence Contributes to an Improved Quality of Life in Type 2 Diabetes Mellitus Patients: A Cross-Sectional Study Diabetes Therapy. Is. 7. P. 1-10.https://doi.org/10.1007/s13300-016-0203-x
Короткая ссылка на эту статью: http://promedosvity.in.ua/?p=3947

Оставить комментарий

You must be logged in to post a comment.